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모든 여성은 예약시 임신과 모유 수유 중에 적절한 비타민 D 저장을 유지하는 것이 자신과 아기의 건강에 미치는 중요성에 대해 알려야 한다. 이를 달성하기 위해 여성은 Healthy Start 종합 비타민 보충제에서 볼 수 있듯이 하루에 10마이크로그램의 비타민 D를 섭취하도록 선택할 수 있다. 위험이 가장 큰 여성이 이 일일 보충제를 복용하라는 조언을 따르는지 여부를 문의하려면 특별한 주의를 기울여야하고 아래와 같이 포함이 된다.
- 남아시아, 아프리카, 카리브해 또는 중동 가족 출신 여성
- 주로 집에 갇힌 여성과 같이 햇빛에 대한 노출이 제한된 여성
- 기름기 많은 생선, 계란, 고기, 비타민 D 강화 마가린 또는 아침 시리얼을 섭취하지 않는 여성과 같이 비타민 D가 특히 낮은 식단을 섭취하는 여성
- 임신 전 체질량 지수 가 30kg/m 2 이상인 여성.
겸상적혈구질환과 지중해빈혈에 대한 선별검사 는 임신 초기에(이상적으로는 10주까지) 모든 여성에게 제공되어야 하고 스크리닝 유형은 유병률에 따라 다르며 1차 또는 2차 진료에서 수행할 수 있다.
태아 기형 검사를 할 때 지역 선천적 기형 등록부 및/또는 영국 국가 선별 위원회 승인 감사 시스템에 참여하는 것은 탐지율 감사를 용이하게 하기 위해 강력히 권장된다. 11주 0일에서 13주 6일 사이에 다운 증후군을 선별하기 위해 '결합 검사'를 제공해야 하고 임신 후기에 예약한 여성의 경우 15주 0일에서 20주 0일 사이 에 가장 임상적이고 비용 효율적인 혈청 선별 검사(3중 또는 4중 검사)를 제공해야 한다.
임상 상태에 대한 건강한 인구에서는 위험 인자를 사용한 임신성 당뇨병 검사 가 권장되고 예약 시 다음과 같은 임신성 당뇨병 위험 요소를 확인해야 한다.
- 체질량지수 30kg/m2 이상
- 체중 4.5kg 이상의 이전 거대체 아기
- 이전 임신성 당뇨병
- 당뇨병의 가족력(당뇨병이 있는 1촌 친척)
- 당뇨병 유병률이 높은 가족 출신:
- 남아시아인(특히 가족 출신 국가가 인도, 파키스탄 또는 방글라데시인 여성)
- 검은 카리브해
- 중동 (특히 가족 출신 국가가 사우디아라비아 특히 가족 출신 국가가 사우디아라비아, 아랍에미리트, 이라크, 요르단, 시리아, 오만, 카타르, 쿠웨이트, 레바논 또는 이집트인 여성
이러한 위험 요인 중 하나라도 있는 여성은 임신성 당뇨병 검사를 받아야 한다.
여성 중심의 진료와 정보에 입각한 의사 결정을 하기 위해 산전 정보를 임산부가 제공해야 한다.
* 의료 전문가와 첫 접촉 시 :
* 염산 보충
* 식품 획득 감염의 위험을 줄이는 방법을 포함한 식품 위생
* 금연을 포함한 생활 방식 조언, 기분 전환용 약물 사용 및 임신 중 알코올 섭취의 영향
* 혈색소병증에 대한 스크리닝, 다운 증후군에 대한 이상 스캔 및 스크리닝, 스크리닝 테스트의 위험 및 이점을 포함한 모든 산전 스크리닝.
* 예약 시 (이상적으로는 10주까지):
- 아이가 임신 중에 어떻게 발달하는지
- 비타민 D 결핍 위험이 있는 여성을 위한 비타민 D 보충제를 포함한 영양 및 식이요법
- 골반저 운동을 포함한 운동
- 출생지
- 임신 관리 경로
- 워크샵을 포함한 모유 수유
- 참가자 주도 산전 수업
- 모든 산전 검진 에 대한 추가 논의
- 정신 건강 문제에 대한 논의
* 36주 전후:
- 여성의 성공에 도움이 되는 기술과 좋은 관리 방법을 포함한 모유 수유 정보
- 진통 및 출산 계획에 대처하는 방법에 대한 정보를 포함한 진통 및 출산 준비
- 활동적인 노동의 인정
- 새 아기 돌보기
- 비타민 K 예방
- 신생아 선별 검사
- 산후 자기 관리
- ‘베이비 블루스'와 산후 우울증에 대한 인식.
* 38주에:
– 장기 임신 관리
이것은 '임신부'와 같은 정보와 UK National Screening Committee 간행물 및 MIDIRS 정보 전단지와 같은 기타 관련 자원의 사용으로 뒷받침될 수 있다. 정보는 신체, 감각 또는 학습 장애와 같은 추가 요구 사항이 있는 임산부와 영어를 말하거나 읽지 못하는 임산부가 이해하기 쉽고 접근하기 쉬운 형식으로 제공되어야 하고 시청각 또는 터치 스크린 기술과 같은 다른 형태로도 제공될 수 있다. 이런 것은 서면 정보로 뒷받침되어야 한다. 임산부는 현재 이용 가능한 증거에 기반한 정보와 함께 자신의 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 지원해야 한다. 이 정보에는 어디에서 볼 것인지, 누가 돌볼 것인지가 포함되기도 해야 한다. 각 산전 진료 예약 시 의료 전문가는 일관된 정보와 명확한 설명을 제공해야 하며 임산부에게 문제를 논의하고 질문할 수 있는 기회를 제공해야 하고 임산부는 모유 수유 워크숍을 포함하여 참가자 주도의 산전 수업에 참석할 수 있는 기회를 제공받아야 한다.
여성의 결정은 의료 전문가의 견해와 상반되는 경우에도 존중되어야 하고 임산부는 검사 를 수행하기 전에 검사의 목적에 대해 알려야 한다. 의료 전문가는 여성이 이 정보를 이해하고 정보에 입각한 결정을 내리기에 충분한 시간을 갖도록 해야 하고 여성이 검사를 수락하거나 거부할 권리가 명확해야 한다.
산전 검진 에 대한 정보는 토론이 가능한 환경에서 제공되어야 하고 이것은 그룹 설정 또는 일대일 기준일 수 있다. 예약 약속 전에 완료되어야 하며, 산전 검진 에 대한 정보에는 검진 대상 상태에 대한 균형 있고 정확한 정보가 포함되어야 한다.