태아의 성장과 연구

Symphysis-fundal height는 24주부터 각 산전 약속에서 측정하고 기록한다. 임신 가능성이 큰 태아로 의심되는 태아 크기의 초음파 추정은 위험도가 낮은 집단에서 수행해서는 안되고, 일상적인 도플러 초음파는 저위험 임신에서 사용되어서는 안된다. 태아 프리젠테이션은 분만 계획에 영향을 미칠 가능성이 있는 36주 이후에 복부 촉진으로 평가해야 한다. 복부 촉진에 의한 일상적인 평가는 항상 정확하지 않고 불편할 수 있으므로 36주 이전에 제공해서는 안 된다. 의심되는 태아 기형은 초음파 평가로 확인해야 하고, 일상적인 공식 태아 움직임 계산은 제공되어서는 안 된다. 태아 심장의 청진은 태아가 살아 있음을 확인할 수 있지만 예측 가치가 없을 것이므로 일상적인 청취는 권장되지 않는다. 그러나 산모가 요청할 경우 태아 심장을 청진하면 안심할 수 있다. 증거는 단순 임신이 있는 여성의 태아 평가를 위한 산전 전자 태아 심박수 모니터링 즉, 심장조영술의 일상적인 사용을 지지하지 않으므로 제공해서는 안 된다. 증거는 임신 24주 이후 초음파 검사의 일상적인 사용을 지지하지 않으므로 제공하지도 않는다. 정식 분만 유도 전에 여성은 질막 청소를 위한 질 검사를 받아야 한다. 단순 임신을 한 여성은 41주 이후 에 분만 유도를 제공하고 42주부터 분만 유도를 거부하는 여성에게 최소 주 2회 심장 조영술과 최대 양수 풀 깊이의 초음파 추정으로 구성된 산전 모니터링을 강화해야 한다. 36주에 합병증이 없는 단일 태태 임신을 한 모든 여성은 외부 두부 버전을 제공받아야 하는데 다만, 분만 중인 여성과 자궁 흉터 또는 이상, 태아 손상, 막 파열, 질 출혈 및 의학적 상태가 있는 여성은 예외이다. 37주에 외부 두부 버전에 대한 약속을 예약할 수 없는 경우 36주에 예약해야 한다. 그렇게 연구의 주요 우선순위를 알아보도록 한다. 1. 임산부를 위한 정보 임산부가 정보에 입각한 결정을 내리도록 지원하는 의료 전문가를 돕는 대체 방법을 조사해야 한다. 이것이 중요한 이유는 임산부가 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 관련 정보를 제공하는 것은 모든 의료 전문가에게 여전히 어려운 일이다. 전단지 이외의 매체 사용에 대한 체계적인 연구가 필요하며 현재 이용 가능한 증거가 제한적이기 때문이다. 2. 비타민 D 임산부와 모유 수유 여성을 위한 일상적인 비타민 D 보충의 효과에 대한 연구가 필요하다. 비타민 D 결핍 위험이 있는 임산부에게 비타민 D 보충이 도움이 된다는 증거가 몇 가지 있지만, 현재 결핍 위험이 낮은 것으로 간주되는 임산부의 경우에는 증거가 적기 때문이다. 비타민 D 보충으로 인해 건강상의 이점이 있을 수 있지만 추가 증거가 필요하다. 3. 클라미디아 스크리닝 산전 환경에서 클라미디아 스크리닝 의 효과, 실용성 및 수용 가능성을 평가하기 위해 추가 연구가 수행되어야 한다. 클라미디아는 특히 젊은이들 사이에서 중요한 건강 문제이지만 현재 수준의 증거는 권장 사항에 대한 근거가 충분하지 않다. 특히 중요한 것은 치료가 조산 및 신생아 합병증의 발병률을 감소시킬 수 있는 가능성이며, 이러한 영역에 대한 연구가 이루어져야 한다. 4. 태아 성장과 웰빙 다음을 사용하여 임신 연령이 적은 아기를 예측 하는 진단 가치와 효과 임상 및 비용 효율성 모두를 평가하려면 추가 전향적 연구가 필요하다. - symphysis-fundal height 측정을 플롯하기 위한 맞춤형 태아 성장 차트 - 임신 3기에 정기 초음파. 불량한 태아 성장은 의심할 여지 없이 심각한 주산기 사망률과 이환율의 원인이 된다. 불행히도, 상태를 사전에 식별할 수 있는 방법은 제대로 개발되지 않았거나 엄격한 방법론에 의해 테스트되지 않았다. 그러나 기존 증거에 따르면 위험에 처한 아기를 식별하고 적절하게 관리하여 결과를 개선할 수 있는 방법이 있을 수 있고 이것이 연구의 기초가 되어야 한다. 영국 에서는 '산전 평가 도구'의 사용을 검증하고 평가하기 위해 다기관 검증 연구가 필요하다. 이 도구는 구조화된 질문을 사용하여 추가 치료가 필요할 수 있는 여성을 식별하여 모든 여성의 일상적인 산전 관리를 지원하는 것을 목표로 한다. 이것은 다음과 같은 여성을 식별한다. - 일상적인 산전 관리 경로 내에 남아 있거나 돌아갈 수 있다. - 의학적 이유로 추가적인 산과적 치료가 필요할 수 있다. - 다양한 사회적으로 복잡한 이유로 사회적 지원 및/또는 의료가 필요할 수 있다. 임산부를 저위험군, 조산원 전용 진료과 고위험군, 조산원 및 산과 진료 범주로 분류하는 데 도움이 되는 평가 도구의 아이디어는 새로운 것이 아니다. '산전 평가 도구'는 합의 접근 방식을 사용하여 개발되었고, 일단 개발되면 도구를 다기관 검증 연구에 적용하는 것이 필수다. 검증된 도구는 특히 취약하고 산모 및 주산기 사망 위험이 높은 세 번째 여성 그룹을 식별할 수 있는 잠재력을 가져야 한다.