티스토리 뷰
음압 상처 치료 후 비만이 있는 제왕절개 분만 환자의 수술 부위 감염 위험: 후향적 코호트 연구를 했다. 제왕 절개 후 비만 환자에서 음압 상처 치료의 수술 후 효능에 대한 상충되는 보고가 있다. 2014년 4월 1일부터 2018년 1월 31일 사이 제왕절개 후 음압창상치료 또는 복부붕대 치료를 받은 비만 환자를 대상으로 한 후향적 코호트 연구다. 수술 후 수술 부위 감염은 의무기록 차트 또는 창상 배양 양성으로 정의하고 병원 감염예방센터에서 확인하고 추가적인 잠재적 교란 변수를 포함하여 수술 부위 감염에 대한 다변수 로지스틱 회귀 모델을 수행했다. Mantel-Haensze 검사는 체질량지수 등급과 수술시간별로 계층화하기 위해 시행되었으며, 수술시간 증가와 어떤 요인이 관련이 있는지 알아보기 위해 준푸아송 회귀분석을 시행하였다. 우리는 비만이 있는 4,391명의 흑인 또는 백인 환자를 포함했고, 696명, 15.9%정도 음압 상처 치료를 받았고, 3,695명, 84.1%가 이 제왕절개 후 복부 드레싱을 받았다. 음압창상치료와 복부 드레싱 후 수술부위 감염의 발생률은 각각 6.1%와 3.4%였다. 다변수 로지스틱 회귀 분석 결과 공변량: 인종, 당뇨병, 체질량 지수 범주, 보험, 예정/응급, 인공 파열, 이전 제왕 절개, 수술 시간, 연령, 봉합 유형은 음압 상처 치료 드레싱이 위험 증가와 관련이 있음을 발견했다. 체질량 지수 교차비 1.62, 95% 신뢰 구간, 1.08-2.43로 계층화된 Mantel-Haenszel 테스트와 마찬가지로 수술 부위 감염, 조정된 교차비 1.54; 95% 신뢰 구간, 1.01-2.34 및 수술 시간에 따라 계층화된 Mantel-Haenszel 테스트 결과 승산비 1.85, 95% 신뢰 구간, 1.28–2.65, 음압 상처 치료 드레싱은 또한 감염의 1차 예측인자인 Quasi-Poisson 회귀에서 수술 시간을 증가시켰다. 음압 상처 치료는 비만이 있는 산부인과 환자에서 제왕 절개 후 수술 후 수술 부위 감염의 위험 증가와 관련이 있었다. 비만 여성에서 수술 후 제왕 절개 수술 부위 감염을 줄이기 위한 드레싱 유형 및 기타 중재를 결정하기 위한 향후 전향적 연구가 필요하다. 제왕 절개 후 수술 부위 감염 감소: 서술적 검토를 해보았다. 수술 부위 감염은 제왕절개 분만의 1~10%를 복잡하게 한다. 제왕절개율이 증가함에 따라 수술 부위 감염을 예방하기 위한 효과적인 조치를 식별하고 그것이 산모 및 신생아 결과에 미치는 영향을 고려하는 것이 중요하고 수술 부위 감염을 줄이기 위해 피부 절개 전에 예방적 항생제를 사용하는 것을 뒷받침하는 강력한 증거가 있다. 그러나 권장 약물, 용량 및 체중 조절 용량 측면에서 국제적 차이가 있다. 상처 드레싱의 발전은 진화하는 관심 영역이며 수술 기술은 결과에 영향을 미칠 수 있고 이 내러티브 리뷰는 제왕 절개 후 수술 부위 감염을 예방하는 약리학적 및 비약리학적 방법을 탐구했다. 비만인 여성, 비만 수술 후, 다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 선입견과 임신을 보았을 때 전 세계적으로 증가하는 산모 비만의 유병률은 엄마와 아기 모두의 장단기 건강 결과에 중대한 영향을 미친다. 이 공중 보건 위기는 복잡하고 광범위한 영향을 다루기 시작하기 위한 다학문적 노력이 필요하고, 건강 관리 제공자는 임신 중 결과를 최적화하고 후속 임신과 자손의 미래 건강에 긍정적인 영향을 미치기 위해 비만인 임신한 환자를 돌보는 방법을 이해하는 것이 중요하다. 더욱 중요한 것은 일선 제공자부터 리더, 연구원, 의료 시스템 리더에 이르기까지 모든 사람이 가장 효과적인 예방적 개입에 대한 증거에 익숙해야 한다는 것이다. 이 장은 비만한 임신을 돌보는 임상의의 역할에 초점을 맞추지만 기초 및 임상 과학 및 건강 서비스 연구에 의해 채워져야 하는 중요한 격차를 강조한다. 많은 다낭성 난소 증후군 여성이 체질량 지수도 높기 때문에 이 장에는 비만 여성과 정상 체중 여성 모두에서 임신 중 PCOS 고유의 문제를 다루는 특별 섹션도 포함되어 있었다. 임신과 산후 패혈증은 산모의 이환율과 사망률의 주요 원인으로 남아 있다. 모성 패혈증의 인지 및 치료는 임신의 생리적 적응과 초기 발현 동안의 모호하거나 부재한 징후 및 증상으로 인해 종종 지연되고 지난 10년 동안, 패혈증에 대한 우리의 이해가 발전했으며 제공자가 위험에 처한 분만을 신속하게 식별하고 계층화하는 데 도움이 되도록 산모 조기 경보 시스템이 개발되었다. 또한, 패혈증의 조기 인식과 시기 적절한 관리를 용이하게 하기 위해 세계보건기구와 생존 패혈증 캠페인에 의해 새로운 합의 정의 및 케어 번들이 최근에 출판되었다.
댓글