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임신 중 증식성 당뇨망막병증의 진단 및 모니터링에 광시야 광간섭 단층촬영 혈관조영술의 유용성
당뇨병성 망막병증이란 특히 진행 위험이 더 큰 임신에서 조기 진단과 빈번한 모니터링의 이점이 있는 당뇨병의 점점 더 흔한 합병증이다. 안저 플루오레세인 혈관조영술은 현재 신생혈관에 대한 조사의 표준 방법이지만 이것은 불쾌하고 잠재적으로 위험한 부작용의 위험이 있으며 임신 중 태아에게 이론적 위험이 추가된다. 광시야 광간섭 단층촬영 혈관조영술은 잠재적으로 임산부의 당뇨망막병증이다. 본 클리닉에서 검토한 3건의 증례에서 광간섭단층촬영 혈관조영술이 임신한 환자의 당뇨병성 망막병증의 조기 진단 및 지속적인 모니터링에서 안저 형광 혈관조영술의 대안으로 성공적으로 사용되었음을 발견되었고, 광시야 광간섭 단층촬영 혈관조영술은 임신한 당뇨병성 망막병증 환자를 검토할 때 안저 형광혈관조영술의 유용한 대안으로 고려할 수 있다. 이를 통해 플루오레세인 주사와 관련된 불쾌하고 잠재적으로 위험한 부작용을 피할 수 있으며 질병 진행을 진단하고 감지하는 데 효과적인 것으로 보인다. 기본 및 발전 중 맥락막모세혈관층은 망막 색소 상피와 광수용체에 직접 영양을 공급하는 맥락막의 가장 안쪽 구조이다. 이 글은 소엽 혈관계로서 최종 구조를 달성하기 위한 혈혈관 형성 발달의 개요를 제공하고 맥락막모세혈관층과 그 기능 장애에 대한 현재의 조직학적 및 분자적 지식을 요약하고 맥락막모세혈관층을 영상화하기 위한 기존의 최첨단 도구를 설명한 후, 혈관성 질환, 염증성 질환, 근시, 후맥막 질환 스펙트럼 장애, 녹내장 등 가장 흔한 망막 맥락막 질환에서 발생하는 맥락막모세혈관층에서의 소견을 보고한다. 마지막 섹션에서는 맥락막모세혈관층의 시각화를 최적화하기 위한 영상 기술의 개발과 맥락막모세혈관층을 표적으로 하는 망막맥락막 장애의 현재 치료법에 중점을 둔다. 우리는 맥락막모세혈관층에 대한 연구에서 적절한 답이 없는 질문과 향후 방향으로 글의 마무라룰 지을 것이다. 임신한 환자의 레그마토겐성 망막박리의 관리를 설명하자면, 30세, 26주 된 임산부가 좌안의 커튼시력 상실을 주소로 내원했다. 검사 결과는 하부 중심와 보존 망막박리에 대해 왼쪽 눈에서 의미가 있었다. 치료는 마취 및 산부인과와 함께 조정되고 논의되었고, 환자는 모니터링된 마취 관리와 41 공막 버클, 냉동 요법 및 C3F8 가스로 수술을 받았다. 망막은 수술 후 4개월에 부착된 상태로 유지되었고 건강한 여아가 39주에 자연분만을 통해 분만되었다. 임신한 환자에서 망막박리의 안전하고 성공적인 치료는 안과, 마취 및 산과의 세심한 조정으로 달성될 수 있었다. 환자의 결과를 최적화하려면 임신 관련 고려 사항을 이해하는 것이 중요하다. 근거 기반 치료 지침을 향해서 중심 장액 맥락망막병증 즉, CSC은 중심 시력 상실의 흔한 원인이며 주로 20-60세 남성에게 영향을 미친다. 현재까지 CSC의 분류와 관련하여 합의에 도달하지 못했고 이 질병 치료와 관련된 논란을 반영하여 다양한 중재가 제안되었다. PLACE 시험과 같은 적절하게 강화된 무작위 대조 시험과 CSC 치료에 관한 대규모 후향적 비무작위 치료 연구의 최근 발표는 치료 옵션을 고려할 때 보다 증거 기반 접근 방식의 실현 가능성을 시사한다. 이 검토의 목적은 약리학, 레이저 치료 및 광역학 요법을 포함하여 CSC 치료에 사용할 수 있는 다양한 중재와 관련하여 현재의 근거와 증거에 대한 포괄적인 개요를 제공하는 것이다. 또한 CSC의 복잡성, CSC 치료와 관련된 문제 및 현재 진행 중인 연구에 대해 설명한다. 베르테포르핀을 이용한 광역학 요법, 경구 미네랄 코르티코이드 길항제, 마이크로펄스 레이저 치료와 같은 많은 치료 전략이 효과적인 것으로 보고되었지만 현재 이용 가능한 증거에 따르면 만성 CSC에서는 반선량 또는 반 플루언스 광역학 요법이 선택 치료여야 하지만 급성 CSC에서는 관찰이 선호되는 접근 방식일 수 있다. 하지만 환자의 특성에 따라 예외를 고려할 수 있다. 마이크로펄스 레이저 치료가 효과적인 것으로 보고되었는데 그러나 현재 이용 가능한 증거에 따르면 만성 CSC에서는 반선량 또는 반 플루언스 광역학 요법이 선택 치료여야 하지만 급성 CSC에서는 관찰이 선호되는 접근 방식일 수 있다. 그러나 환자의 특성에 따라 예외를 고려할 수 있고, 마이크로펄스 레이저 치료가 효과적인 것으로 보고되었다. 그렇지만 현재 이용 가능한 증거에 따르면 만성 CSC에서는 반선량 또는 반 플루언스 광역학 요법이 선택 치료여야 하지만 급성 CSC에서는 관찰이 선호되는 접근 방식일 수 있다. 이 또한 환자의 특성에 따라 예외를 고려할 수 있습니다. 그리고 중심 장액 맥락망막병증에서 베르테포르핀 기반 광역학 요법 즉 PDT, 레이저 광응고술 및 다양한 경구 치료의 효능에도 불구하고 치료 결과를 최적화하기 위해 다른 치료 양식이 개발되고 평가되었다. 이 장에서는 위험 인자 식별 및 수정, 유리체내 항-VEGF 제제 주사, 동공을 통한 온열 요법, 베르테포르핀이 없는 PDT 즉, 의사-PDT, 유리체내 도베실레이트 주사, 시각 주기 억제 및 침술을 포함한다. 이러한 상황은 증례 보고와 소규모 연구를 장려함으로써 뒷받침되었지만, 특히 보다 전통적인 치료 방식과 비교할 때 장기적인 결과와 안전성은 아직 결정되지 않았다. 그러면서 임신 중 안구 변화는 임신 중에 흔히 발생한다. 이들 대부분은 임신 산물을 채택하기 위한 대사, 호르몬 및 면역학적 변형에 대한 양성 생리학적 반응이지만, 임신 기간 동안 발병, 악화 또는 심지어 해결될 수 있는 심각한 병리가 있으므로 신속한 진단과 관리가 필요하다. 병적 안구 질환은 기존의 병리와 신흥 안구 질환으로 분류할 수 있고, 이러한 안구 변화가 발생하는 다양한 메커니즘에 관계없이 핵심은 이러한 안구 기형의 새로운 발달 또는 연속적인 진행을 모니터링하기 위한 효과적인 주산기 검사 프로그램을 수립하는 것이다. 임산부의 시력 건강 상태와 상관없이, 건강한 눈을 지속적으로 감시하기 위해 정기적인 주산기 눈 검사를 계획해야 합니다. 병적 안구 상태 또는 기능적으로 방해가 되는 양성 변화의 치료는 적절한 환자 선택에 달려 있습니다. 병적 안질환과 생리적 안구 변화를 감별하는 것은 개별적인 치료나 예방 계획을 세우는 데 중요하며 산과 안과의 근간을 이루고 있다. 이 개별화된 접근 방식은 항상 태아에 대한 잠재적인 위해에 대해 산모에 대한 치료의 눈의 이점을 저울질해야 한다.