태아에 대한 치명적인 질병의 잠재적 영향 쇼크는 출혈, 패혈증 또는 색전증 및 기타 원인의 결과로 임신한 환자에게 발생할 수 있다. 임신은 산모의 심박출량의 전반적인 증가와 자궁 태반 순환의 혈관층의 저항 감소와 관련하여 혈류의 현저한 증가와 함께 자궁 순환에 극적인 변화를 초래한다. 태반 순환은 모세혈관 미세순환이 없고 나선형 동맥의 높은 흐름, 낮은 저항 시스템이 있다는 점에서 독특하고 자궁태반 혈관층은 일반적으로 최대로 확장되지만 내인성 또는 외인성 자극에 반응하여 자궁태반 혈류가 현저히 감소하는 강력한 알파-아드레날린성 수용체 시스템을 가지고 있다. 그래서 저혈압에 대한 모체의 정상적인 혈역학적 반응은 태아를 보호하는 것이 아니라 산모의 필수 기관을 보호하여 자궁과 태반 순환에서 나오는 심장 박출..
2010-2020년 46개 저소득 및 중하위 소득 국가에서 5세 미만 사망과 관련된 가정용 고체 연료 사용 및 간접 흡연의 귀속 위험성은 무엇인가? 가정용 고체 연료 사용, 실내 및 실외 포함 및 간접 흡연은 저소득 및 중하위 소득 국가에서 5세 미만 사망의 주요 원인으로 간주된다. 이 연구는 LMIC에서 그들의 승산비와 기여 사망률에 대한 포괄적인 평가를 제공한다. 우리는 2010년부터 2020년까지 46개 LMIC: n = 778,532의 5세 미만 어린이에 대한 인구 통계학적 건강 조사 데이터를 사용했고, 혼합 효과 다단계 로지스틱 회귀를 수행하여 고체 연료 사용으로 인한 U5M의 합동 조정 승산비를 추정했다. 46개 LMIC에서 SHS 및 이들의 조합이 노출되지 않은 경우와 비교되었을 때, 각 L..
임신성 당뇨병 건강한 인구에서는 위험 인자를 사용한 임신성 당뇨병 검사가 권장됩니다. 예약 시 다음과 같은 임신성 당뇨병 위험 요소를 확인해야 한다. - 체질량지수 30kg/m2 이상 - 체중 4.5kg 이상의 이전 거대체 아기 - 이전 임신성 당뇨병, 임신 중 당뇨병 - 당뇨병의 가족력, 당뇨병이 있는 1촌 친척 - 당뇨병 유병률이 높은 가족 출신: - 남아시아인, 특히 가족 출신 국가가 인도, 파키스탄 또는 방글라데시인 여성 - 검은 카리브해 - 중동, 특히 가족 출신 국가가 사우디아라비아, 아랍에미리트, 이라크, 요르단, 시리아, 오만, 카타르, 쿠웨이트, 레바논 또는 이집트인 여성 이러한 위험 요소 중 하나라도 있는 여성은 임신성 당뇨병 검사를 받아야 한다. 그리고 임신성 당뇨병에 대한 선별 및 ..
모든 임산부는 다운 증후군에 대한 선별 검사를 받아야 한다. 여성은 다운 증후군 선별 검사를 시작하는 것이 자신의 선택임을 이해해야 한다. 다운 증후군에 대한 선별 검사는 임신 초기 13주 6일 말까지 수행해야 하지만 임신 후반에 예약하는 여성의 경우 나중에 선별 검사 최대 20주 0일까지 가능를 허용하도록 규정해야 한다. 11주 0일에서 13주 6일 사이에 다운 증후군을 선별하기 위해 '결합 검사' 목골 반투명성, 베타-인간 융모막 성선 자극 호르몬, 임신 관련 혈장 단백질-A를 제공해야 한다. 임신 후기에 예약한 여성의 경우 15주 0일에서 20주 0일 사이 에 가장 임상적으로 비용 효율적인 혈청 선별 검사 3중 또는 4중 검사를 해야한다. 태아의 위치나 체질량 지수상승으로 목덜미의 투명도를 측정할 ..
임신 중 또는 산후 기간 동안 여성의 가능한 정신 장애를 확인한 후 필요한 경우 동료와 상의하여 추가 평가를 고려해야 한다. * 의료 전문가나 여성에게 심각한 우려 사항이 있는 경우 일반적으로 해당 여성은 추가 평가를 위해 담당 GP에게 의뢰해야 한다. * 여성이 심각한 정신 질환 예: 양극성 장애 또는 정신분열증이 있거나 있다고 의심되는 경우 전문 정신 건강 서비스 적절한 경우 전문의 주산기 정신 건강 서비스 포함에 의뢰해야 하고, 이것은 여성과 의논해야 하며 가급적이면 GP와 상의해야 한다. * 추가 평가나 의뢰가 없더라도 현재 정신 장애 가능성이 있거나 심각한 정신 장애 병력이 있는 모든 경우에 여성의 GP에게 알려야 한다. 임산부는 빈혈 검사를 받아야 한다. 선별 검사는 임신 초기예약 예약 시와 ..
임산부는 다음을 통해 리스테리아증의 위험을 줄이는 방법에 대한 정보를 제공받아야 한다. - 저온 살균 또는 UHT 우유 만 마시기 - 까망베르, 브리, 블루맥 치즈와 같은 숙성된 연질 치즈를 먹지 않음 - 야채를 포함한 모든 종류를 먹지 않음 - 익히지 않았거나 덜 익힌 즉석 음식을 먹지 않는다. 임산부는 다음을 통해 살모넬라 감염 위험을 줄이는 방법에 대한 정보를 제공받아야 한다. - 날달걀이나 부분적으로 익힌 달걀이나 달걀을 포함할 수 있는 음식 예: 마요네즈 피하기 - 날고기 또는 부분적으로 익힌 고기, 특히 가금류를 피하십시오. 임신 중에 사용하기에 안전한 것으로 확립된 약은 거의 없다. 처방약은 임신 기간 동안 가능한 한 적게 사용되어야 하며 유익성이 위험성을 상회하는 상황으로 제한되어야 한다...
조산사와 일반의가 주도하는 치료 모델은 합병증이 없는 임신 여성에게 제공되어야 한다. 예정된 시간에 단순 임신을 한 여성을 돌보는 데 산과 의사의 일상적인 참여는 합병증이 발생할 때 산과 의사를 참여시키는 것과 비교하여 주산기 결과를 개선하는 것으로 보이지 않습니다. 연속된 치료로 산전 관리는 여성이 편안하게 느끼는 소수의 간병인이 제공해야 한다. 산전 기간 동안 지속적인 관리가 이루어져야 하기 때문이다. 추가 치료가 필요한 임산부를 관리하고 문제가 확인되면 적절한 전문 팀에서 치료할 수 있도록 명확한 위탁 경로 시스템을 구축해야 하고 산전 관리는 모든 여성이 쉽고 쉽게 접근할 수 있어야 하며 개별 여성과 지역 사회의 필요에 민감해야 한다. 산전 진료가 이루어지는 환경에서는 여성이 가정 폭력, 성적 학대..
모든 여성은 예약시 임신과 모유 수유 중에 적절한 비타민 D 저장을 유지하는 것이 자신과 아기의 건강에 미치는 중요성에 대해 알려야 한다. 이를 달성하기 위해 여성은 Healthy Start 종합 비타민 보충제에서 볼 수 있듯이 하루에 10마이크로그램의 비타민 D를 섭취하도록 선택할 수 있다. 위험이 가장 큰 여성이 이 일일 보충제를 복용하라는 조언을 따르는지 여부를 문의하려면 특별한 주의를 기울여야하고 아래와 같이 포함이 된다. - 남아시아, 아프리카, 카리브해 또는 중동 가족 출신 여성 - 주로 집에 갇힌 여성과 같이 햇빛에 대한 노출이 제한된 여성 - 기름기 많은 생선, 계란, 고기, 비타민 D 강화 마가린 또는 아침 시리얼을 섭취하지 않는 여성과 같이 비타민 D가 특히 낮은 식단을 섭취하는 여성 ..